Encefalite: transmitida por carrapatos, cérebro, causas, sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção

Talvez todos já tenham ouvido falar sobre encefalite transmitida por carrapatos, no entanto, ainda hoje você pode ouvir muitos mitos sobre essa doença. Por exemplo, na Sibéria, as pessoas compram massivamente seguro contra picada de carrapato, que inclui uma injeção de imunoglobulina; usar agentes como iodantipirina ou anaferon; no final, decidem que basta pegar o carrapato e cauterizar o local da picada.

Este artigo não é um guia para a prevenção e o tratamento da encefalite transmitida por carrapatos. No caso de você ter sido mordido por um carrapato, você deve antes de tudo ver um médico.

A maior parte do material apresentado a seguir pode ser encontrada no blog do médico e divulgador da medicina Alexei Yakovlev (cujo trabalho serviu de inspiração para este artigo).

Classificação

A classificação da encefalite reflete fatores etiológicos, manifestações clínicas associadas e características do curso.
O momento da ocorrência é distinto:

• encefalite primária (viral, microbiana e riquetsial)
• secundária (pós-exantêmica, pós-vacinal, bacteriana e parasitária, desmielinizante). O segundo tipo ocorre no contexto de várias doenças (gripe, toxoplasmose, sarampo, osteomielite, etc.)

Dependendo da presença de inflamação das membranas meníngeas (membranas do cérebro), as seguintes formas de encefalite são distinguidas:

• isolado - a clínica apresenta apenas sintomas de encefalite;
• meningoencefalite - na clínica também há sintomas de inflamação das meninges do cérebro.

Por localização:

• cortical;
• subcortical;
• tronco;
• danos ao cerebelo.

Pela taxa de desenvolvimento e curso:

• Rápido;
• picante;
• subagudo;
• crônica;
• recorrente.

Por gravidade:

• gravidade moderada;
• pesado;
• extremamente difícil.

Como aparecem os sintomas quando ocorre a encefalite transmitida por carrapatos?

Em média, o período de incubação (latente) de desenvolvimento do vírus da encefalite transmitida por carrapatos no corpo leva cerca de duas semanas. Cada forma da doença é caracterizada por seus próprios sintomas, mas os sinais iniciais de infecção podem ser comuns:

• arrepios;
• fraqueza muscular;
• dores de cabeça;
• náusea com rajadas de vômito;
• paroxismos;
• aumento da temperatura corporal geral;
• vermelhidão da pele do rosto e pescoço, bem como do branco dos olhos.

À medida que a encefalite transmitida por carrapatos se desenvolve, ela se torna mais característica de uma forma particular.

Sintomas de uma forma febril

O paciente apresenta um estado febril que dura até dez dias. Os sinais característicos desta forma da doença incluem fraqueza geral, dor de cabeça e náuseas. Os sinais neurológicos são mal expressos. Após 10 dias, a condição do paciente melhora, mas a sudorese excessiva, o ritmo cardíaco acelerado e a fraqueza podem continuar por um mês.

Sintomas da forma meníngea

Após 3-4 dias após a entrada do vírus no corpo, o paciente desenvolve sinais de meningite (danos às membranas do cérebro e da medula espinhal). Nesse caso, o paciente pode observar os seguintes sintomas clínicos:

• Forte dor de cabeça;
• vômito;
• aumento da sensibilidade da pele;
• tensão muscular na parte posterior da cabeça;
• a incapacidade de dobrar independentemente as pernas na altura dos joelhos.

Os sinais da síndrome meníngea podem durar duas semanas, e a fraqueza nos tecidos musculares após, a intolerância à luz forte e a estímulos externos duram dois meses.

Forma meningoencefalítica

Nas primeiras duas semanas, o paciente apresenta uma reação de temperatura de duas ondas. Durante a primeira onda, ocorrem sintomas tóxicos e, com o início da segunda, sintomas meníngeos e cerebrais. Na ausência de complicações, a cura do paciente é observada logo, e o curso dessa forma de encefalite transmitida por carrapatos é favorável.

Forma de poliomielite

É diagnosticada em 30% de todos os casos de encefalite transmitida por carrapatos. É caracterizada por fraqueza geral do corpo durante os primeiros dois dias após a infecção. A forma de poliomielite da doença causa os seguintes sintomas:

• fraqueza nos membros;
• dormência;
• dor de pescoço;
• incapacidade de manter a cabeça ereta;
• mobilidade limitada das mãos.

As patologias do sistema musculoesquelético progridem em 7 a 10 dias. Da segunda ao final da terceira semana de desenvolvimento, o tecido muscular atrofia gradualmente.

Forma polirradiculoneurítica

É raro, não mais do que 4% de todos os casos diagnosticados de encefalite transmitida por carrapatos. Além dos sinais de meningite, durante o desenvolvimento dessa forma de lesão viral ocorrem sensações de formigamento nas extremidades e aumento da sensibilidade dos dedos. Se aparecerem sinais de encefalite após a picada de um inseto, você precisará consultar um médico antes que o sistema nervoso seja afetado.

Ações preventivas

A forma mais eficaz de prevenir doenças causadas por picadas de carrapato é a vacinação. Especialmente para pessoas em risco - vivendo em áreas desfavoráveis ​​ou perto de um cinturão de floresta.

Seis tipos de vacinas são utilizadas oficialmente no território do nosso país, sendo duas delas destinadas a crianças. É melhor vacinar no final do outono. No entanto, também existem esquemas de vacinação de emergência para emergências.

No período quente do ano, a vacinação também pode ser feita, mas com tal condição que, após a vacinação, a pessoa não vá visitar locais onde vivem insetos por um mês. O efeito da vacinação virá somente após o período especificado. Após este tempo, é feita uma revacinação. Então você pode ser vacinado a cada três anos. Se, por algum motivo, o período entre as vacinações ultrapassar 5 anos, a dupla vacinação deverá ser repetida.

Tratamento de encefalite transmitida por carrapatos

Modo. Dieta

É demonstrado repouso absoluto na cama, independente do estado geral e do bem-estar durante todo o período febril e 7 dias após a temperatura ter voltado ao normal. Nenhuma dieta especial necessária (tabela comum). Durante o período febril, recomenda-se beber bastante água: sucos de frutas, sucos, águas minerais hidrocarbonadas.

Tratamento medicamentoso

O tratamento etiotrópico é prescrito a todos os pacientes com encefalite transmitida por carrapatos, independentemente de vacinação prévia ou do uso de imunoglobulina antientfalite para fins profiláticos.

Dependendo da forma da doença, a imunoglobulina contra a encefalite transmitida por carrapatos é administrada por via intramuscular nas seguintes doses.

• Pacientes com forma febril: diariamente em dose única de 0,1 ml / kg, por 3-5 dias, até regressão dos sintomas infecciosos gerais (melhora do estado geral, desaparecimento da febre). A dose normal para adultos é de pelo menos 21 ml do medicamento. • Pacientes com forma meníngea: diariamente em dose única de 0,1 ml / kg 2 vezes ao dia com intervalo de 10-12 horas por pelo menos 5 dias até a melhora do estado geral do paciente. Dose média de título - 70-130 ml.• Pacientes com formas focais: diariamente em dose única de 0,1 ml / kg 2 a 3 vezes ao dia em intervalos de 8 a 12 horas por pelo menos 5 a 6 dias até que a temperatura caia e os sintomas neurológicos se estabilizem. A dose média do curso para um adulto é de pelo menos 80-150 ml de imunoglobulina. • Em um curso extremamente grave da doença, uma única dose do medicamento pode ser aumentada para 0,15 ml / kg.

A eficácia da utilização de preparações de interferão alfa-2 e indutores de interferão endógeno no período agudo não foi suficientemente estudada. A ribonuclease é prescrita por via intramuscular na dose de 30 mg a cada 4 horas por 5 dias.

As medidas terapêuticas não específicas visam combater a intoxicação geral, edema cerebral, hipertensão intracraniana, distúrbios bulbar. Agentes desidratantes recomendados (diuréticos de alça, manitol), solução de glicose a 5%, soluções poliiônicas; para distúrbios respiratórios - ventilação mecânica, inalação de oxigênio; para reduzir a acidose - solução de bicarbonato de sódio a 4%. Nas formas da doença meningoencefalítica, poliomielítica e polirradiculoneurítica, são prescritos glicocorticóides.

Prednisolona é usada em comprimidos na taxa de 1,5–2 mg / kg por dia em doses iguais em 4–6 doses por 5–6 dias, então a dose é gradualmente reduzida em 5 mg a cada 3 dias (o curso do tratamento é 10 -14 dias). Para distúrbios bulbares e distúrbios de consciência, a prednisolona é administrada por via parenteral. Na síndrome convulsiva, são prescritos anticonvulsivantes: fenobarbital, primidona, benzobarbital, ácido valpróico, diazepam. Em casos graves, a terapia antibacteriana é realizada para prevenir complicações bacterianas.

Inibidores da protease são usados: aprotinina. A forma crônica da encefalite transmitida por carrapatos é difícil de tratar, a eficácia de medicamentos específicos é muito menor do que no período agudo. Recomenda-se terapia geral de fortalecimento, glicocorticóides em ciclos curtos (até 2 semanas) a uma taxa de 1,5 mg / kg de prednisolona. Dos anticonvulsivantes para a epilepsia de Kozhevnikovskaya, são usados ​​benzobarbital, fenobarbital, primidona. Aconselha-se a prescrição de vitaminas, principalmente do grupo B, com paralisia periférica - anticolinesterásicos (metilsulfato de neostigmina, cloreto de ambenônio, brometo de piridostigmina).

Tratamentos complementares

No período agudo, atividades físicas, balneoterapia, terapia por exercício e procedimentos elétricos massivos são excluídos. O tratamento de sanatório é realizado não antes de 3-6 meses após a alta do hospital em sanatórios de perfil climático e restaurador.

Encefalite transmitida por carrapatos: sintomas e principais formas da doença

A maioria dos pacientes tem uma forma febril de encefalite, que é acompanhada pelos sintomas descritos acima. No entanto, existem outros tipos de encefalite:

• Na forma meníngea, além da febre, a paciente também desenvolve alguns dos principais sintomas da meningite. Em particular, é uma dor de cabeça constante, que é acompanhada por vômitos frequentes. Além disso, desenvolve-se um pescoço rígido. Ao realizar uma punção lombar, você pode notar que o líquido cefalorraquidiano flui sob pressão. Após a terapia, fraqueza e dores de cabeça podem incomodar o paciente por mais 6 a 8 semanas.
• Em cerca de 10-20% dos casos, os pacientes são diagnosticados com uma forma meningoencefálica da doença, o que, via de regra, é difícil. Nesse caso, grandes focos de inflamação são formados no cérebro, o que é acompanhado pela manifestação de distúrbios neurológicos nítidos. Em particular, o paciente pode notar alguns distúrbios de consciência, às vezes até estupor. Cãibras musculares são possíveis. Fraqueza severa das extremidades superiores e inferiores, a incapacidade de movê-los também são sinais de encefalite transmitida por carrapatos. Em casos graves, o paciente entra em coma. Para 20-30% dos pacientes, essa forma da doença termina em morte.
• A forma semelhante à poliomielite da doença é caracterizada pelo desenvolvimento de paralisia flácida, sendo os músculos do pescoço, ombros e membros superiores afetados principalmente. Os reflexos do tendão desaparecem. Aproximadamente 2 a 4 dias, aparecem as síndromes de “queda do braço” ou “cabeça pendurada”. A atrofia do tecido muscular desenvolve-se gradualmente. Em cerca de 50% dos casos, esta doença leva ao desenvolvimento de deficiência.
• Há também encefalite polirradiculoneurítica transmitida por carrapatos. Os sintomas da doença são paresia e paralisia, que geralmente persistem mesmo após a terapia completa. Nessa forma da doença, o vírus afeta principalmente os nervos periféricos.
• Na medicina moderna, a chamada encefalite de duas ondas é bastante comum. Qual é a peculiaridade de seu quadro clínico? Depois de decorrido o período de latência, o paciente experimenta a primeira onda de febre. Muitas vezes, é confundido com o resfriado comum, uma vez que não há sintomas característicos além de febre alta e fraqueza. A febre então desaparece, às vezes até por várias semanas. Isso é seguido por uma segunda onda, na qual aparecem os principais sinais de lesão cerebral.

Como você pode ver, os sinais dessa doença podem ser completamente diferentes. Algumas formas de encefalite são difíceis de diagnosticar

Por isso é extremamente importante consultar o médico na hora certa, de preferência antes mesmo do aparecimento de distúrbios do sistema nervoso. Quanto mais cedo a terapia for iniciada, menor será a probabilidade de desenvolver certas complicações.

Vírus da encefalite transmitida por carrapato

O agente causador desta doença é um vírus do gênero Flaviviruses. Seu tamanho é tão pequeno (3-4 vezes menor que o vírus do sarampo e metade do tamanho do vírus influenza) que facilmente supera todas as barreiras de proteção do sistema imunológico.

O vírus da encefalite transmitida por carrapatos tem as seguintes características. Não é resistente à radiação ultravioleta, bem como desinfetantes e altas temperaturas. Quando fervido, morre depois de dois minutos e o sol quente para ele também é fatal. Mas as baixas temperaturas, ao contrário, sustentam sua viabilidade. Por exemplo, estando em laticínios, o flavírus retém suas propriedades por dois meses.

O vírus da encefalite transmitida por carrapatos vive no corpo do carrapato ixodídeo. Pode afetar humanos e animais domésticos, incluindo cabras e vacas. A infecção ocorre diretamente - por meio de uma mordida ou quando a extração malsucedida (se você esmagar acidentalmente um carrapato) ou ao comer laticínios e leite obtido de animais infectados e não tratados termicamente.

A encefalite transmitida por carrapatos pode ocorrer em três formas, dependendo dos sintomas da doença, que são mais pronunciados:

• focal (a substância cerebral está envolvida no processo e os sintomas neurológicos focais se desenvolvem), é detectada em 20% das vítimas;
• meníngea (a membrana da medula espinhal e do cérebro é afetada), ocorre em 30% dos pacientes;
• febril (a febre prevalece), ocorre em 50% dos casos.

Carrapato taiga

Em termos de aparência, essa visão praticamente não difere da visão anterior. A única diferença é a cor vermelha do abdômen quando o indivíduo está com fome. Já na fase larval, precisa de nutrição. Na maioria das vezes, os roedores se tornam suas vítimas. E uma vez que a larva já está atacando as vítimas, portanto, nesta fase, é perigoso.

Quando um adulto é infectado, dá à luz uma prole já infectada. Portanto, é preciso ter medo não só dos carrapatos adultos, mas também dos indivíduos em fase de desenvolvimento de ninfas e larvas.

Classificação e estágios de desenvolvimento de encefalite transmitida por carrapatos

De acordo com a forma clínica:

1. Encefalite aguda transmitida por carrapatos:
2. Forma inaparente (latente) - identificação de marcadores específicos de infecção no sangue na ausência ou gravidade mínima das manifestações clínicas.
3. Forma febril - aumento repentino da temperatura corporal para 38-39-С, náusea, às vezes vômito, aumento do tônus ​​dos músculos occipitais sem alterações na composição do líquido cefalorraquidiano (meningismo), fraqueza geral, sudorese que dura cerca de uma semana. Via de regra, termina favoravelmente, após uma duração média da síndrome astenovegetativa ser possível.
4. Forma meníngea (a forma manifesta mais comum) - ocorrência de todas as manifestações da forma febril com adição de sintomas patológicos de irritação das meninges, intoxicação grave. Às vezes, com a adição de sintomas neurológicos difusos transitórios, há uma alteração nos reflexos do tendão, anisorreflexia (dissimilaridade dos reflexos), assimetria facial e muito mais. As alterações do líquido cefalorraquidiano são caracterizadas por um aumento da pressão intracraniana de até 300 mm de água. Art., A pleocitose linfocítica é detectada até 300-900 células em 1 μl, o nível de proteína sobe para 0,6 g / l, o teor de açúcar não muda. Em geral, a duração da doença é de cerca de 20 dias, mais frequentemente ela prossegue favoravelmente, efeitos residuais na forma de hipertensão intracraniana, dores de cabeça, condição subfebril de até 2-3 meses são possíveis.
5. A forma meningoencefalítica (focal e difusa) é uma forma grave da doença com risco de vida. Com lesão difusa, sintomas cerebrais tóxicos e gerais, o desenvolvimento de convulsões, consciência prejudicada de gravidade variada, às vezes até o coma, vêm à tona. Com lesões focais no contexto de sintomas cerebrais e tóxicos gerais, desenvolvem-se distúrbios motores - paresia central (em regra, completamente reversível).
6. Forma pólioencefalítica - distúrbios de deglutição, bebida, fala, várias deficiências visuais, às vezes contração da língua, ao tentar beber água que escorre pelo nariz, é possível a paresia do palato mole. As manifestações típicas são distúrbios respiratórios do tipo central, colapso vascular e paralisia cardíaca, que levam à morte. Com um curso favorável, uma síndrome astênica longa (às vezes mais de um ano) é característica.
7. A forma polioencefalomélica é um curso extremamente grave, caracterizado por danos aos nervos cranianos, paralisia cardíaca e respiratória com uma taxa de mortalidade de até 30%. Em outros casos, há alta probabilidade de paralisia e transição da doença para a forma crônica.
8. Forma de poliomielite - paralisia flácida dos músculos do pescoço, cintura escapular e membros superiores, distúrbios periódicos na sensibilidade dessas áreas, atonia. Muito indicativo do chamado. síndrome da cabeça inclinada, quando o paciente não consegue manter a cabeça ereta. Às vezes, devido a danos no diafragma, a respiração sofre, o que é bastante perigoso. O curso desta forma é longo, a restauração da função das seções afetadas nem sempre ocorre de forma completa.
9. Um curso de duas ondas com uma indicação do formato da segunda onda - a primeira onda de febre durante uma semana com um complexo de distúrbios cerebrais e de intoxicação, depois um período de bem-estar imaginário com duração de 1-2 semanas e o início de uma segunda onda de aumento da temperatura corporal, acompanhada pelo desenvolvimento de sintomas meníngeos e focais, geralmente sem consequências graves.
10. Encefalite crônica transmitida por carrapatos:
11. Forma hipercinética - epilepsia de Kozhevnikov, mioclonia-epilepsia, síndrome hipercinética.
12. Forma amiotrófica - síndrome de poliomielite e encefalopoliomielite, bem como síndrome de encefalomielite múltipla e esclerose lateral amiotrófica.
13. Síndromes raras.

Com o curso da doença fica:

• agudo - 1-2 meses;
• prolongado agudo (progrediente) - até 6 meses;
• crônica - mais de 6 meses,

A encefalite crônica transmitida por carrapatos é causada pela presença de longo prazo do vírus da encefalite transmitida por carrapatos no corpo.Mais frequentemente, ela se desenvolve na infância e na tenra idade. Existem quatro formas:

• inicial - continuação do processo agudo;
• cedo - durante o primeiro ano;
• tarde - depois de um ano da forma aguda;
• espontâneo - sem período agudo.

A gravidade da encefalite transmitida por carrapatos:

• fácil - com preservação da capacidade de trabalho;
• moderada - deficiência do III grupo com retenção parcial da capacidade para o trabalho;
• grave - deficiência dos grupos I e II, muitas vezes falta de capacidade para o trabalho.

Possíveis complicações

Em uma forma leve acompanhada de febre, as complicações geralmente estão ausentes. Além disso, a forma meníngea não causa consequências perigosas.

Com todas as outras formas de danos causados ​​por vírus, podem ocorrer complicações graves:

• distúrbios da fala;
• paresia dos membros;
• paralisia parcial;
• amiotrofia;
• problemas respiratórios.

As formas graves levam à deficiência em crianças e adultos. Essas consequências da picada de um carrapato com encefalite não são curadas. Em caso de tratamento insuficiente, um resultado letal é possível. A gravidade das consequências depende da própria defesa imunológica do paciente.

No caso de infecção de crianças, os riscos de complicações aumentam muito devido à fraca imunidade do organismo em crescimento. Cerca de 10% dos casos de infecção por encefalite em crianças são fatais.

O que é encefalite transmitida por carrapatos TBE

A encefalite transmitida por carrapatos é uma doença inflamatória do cérebro e / ou medula espinhal de natureza infecciosa, que se desenvolve como resultado da picada de um carrapato portador do vírus.

Outros nomes para a doença são meningoencefalite transmitida por carrapatos na primavera-verão, encefalite viral transmitida por carrapatos, TBE ou TVE.

O agente causador da doença é o arbovírus, o vírus da encefalite transmitida por carrapato, pertencente ao gênero Flavivirus, que é transportado por carrapatos ixodídeos das espécies "Ixodes persulcatus" e "Ixodes ricinus".

Os principais sinais da doença são neurológicos (paresia, convulsões, cefaleia, fotofobia, descoordenação dos movimentos) e transtornos mentais, intoxicação persistente, febre e até morte.

O diagnóstico é baseado na PCR de sangue e líquido cefalorraquidiano.

O tratamento inclui principalmente a administração de imunoglobulina, medicamentos antivirais e terapia sintomática.

As principais regiões de distribuição dos carrapatos da encefalite são Sibéria, Leste Asiático e Leste Europeu, onde existem florestas.

Patogênese e períodos de encefalite transmitida por carrapatos

O período de incubação do CE é de 2 a 35 dias.

Os mais vulneráveis ​​à infecção transmitida por carrapatos são os nódulos subcorticais e o córtex cerebral, células das meninges, estruturas da parte inferior do terceiro ventrículo.

Penetrando no corpo, a infecção por flavivírus é adsorvida na superfície das células do sistema imunológico - macrófagos, após os quais o vírus penetra nelas, onde ocorre a replicação do RNA, das proteínas do capsídeo e a formação do vírion. Em seguida, os vírus deixam a célula através das membranas modificadas e são direcionados para os linfonodos periônicos, células do fígado, baço e se instalam nas paredes internas (endotélio) dos vasos sanguíneos. Este é o segundo período de replicação do vírus.

O próximo estágio de dano ao corpo por CE é a penetração do vírus nos neurônios da medula espinhal cervical, células do tecido mole das meninges e cerebelo.

Além disso, os processos de decadência dos cilindros axiais e desmielinização, atrofia e destruição de neurônios se desenvolvem. Surge o edema do cérebro e da medula espinhal, assim como o aumento da permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos, o que leva à proliferação de células da microglia e hemorragias não autorizadas.

Depois disso, surgem distúrbios do líquido cefalorraquidiano (LCR) - uma condição em que a secreção e a circulação do líquido cefalorraquidiano (LCR) são interrompidas, bem como sua interação com o sistema circulatório.No processo patológico, pode-se observar infiltração difusa dos tecidos nervosos por células mononucleares, polinucleares e plasmócitos, principalmente no espaço perivascular.

Os estudos histológicos não têm uma imagem clara das mudanças na CE.

Regiões de distribuição e estatísticas

De acordo com a OMS, cerca de 12.000 casos de TBE são registrados a cada ano. Destes, cerca de 10% cai nas regiões da Rússia, principalmente Sibéria, Urais, Altai, Buryatia, Território de Perm.

A porcentagem de pessoas picadas por carrapatos e a detecção de CE não excede - 0,4-0,7%

Entre outras regiões onde a maioria das picadas e casos de TBE são registrados estão Norte, Europa Central e Oriental, Mongólia, China e outras, onde existem grandes florestas.

Em seguida, considere o mapa da Rússia, onde o maior número de FEs foi revelado:

Profilaxia

Alocar profilaxia específica e não específica para encefalite viral transmitida por carrapatos.

A prevenção primária não específica visa eliminar a causa raiz - uma picada de carrapato. Para isso, antes do início da estação quente (a partir de meados da primavera), a área é tratada com preparações antiácaros especiais, repetindo-o em intervalos regulares. Essas medidas são geralmente utilizadas no território de sanatórios, creches, escolas, acampamentos, parques.

A profilaxia pessoal não específica é, em primeiro lugar, o autoexame regular e o exame mútuo de partes abertas do corpo, couro cabeludo e grandes dobras cutâneas naturais enquanto está na natureza (inclusive em um parque florestal e um parque da cidade). Isso permite detectar e remover um carrapato que caiu na pele antes mesmo de ser sugado.

Ao sair para a natureza, é preferível usar roupas fechadas, o que dificultará o contato do carrapato com a pele. Chapéus de abas largas ou capuzes também são recomendados. E para repelir insetos, você pode usar produtos especiais que são aplicados na pele ou na roupa.

A prevenção específica da encefalite transmitida por carrapatos inclui:

1. Imunização de rotina da população com vacina de cultura de tecidos. É aconselhável iniciar após o final da estação quente - por exemplo, na faixa do meio, a primeira vacina é geralmente administrada em outubro-dezembro. Após 4, 6 e 12 meses, as revacinações são necessárias para manter um nível suficiente da resposta imune específica.
2. Soroprofilaxia urgente, com introdução de imunoglobulina de doador homólogo. A injeção é aplicada duas vezes - imediatamente antes de entrar na zona epidemicamente perigosa para encefalite (a chamada imunoprofilaxia pré-exposição) e nas 24 horas após a saída (pós-exposição, isto é, após uma possível picada de carrapato).

Apesar das medidas preventivas eficazes desenvolvidas em meados do século passado e das conquistas da farmacologia moderna, a encefalite viral ainda é considerada uma infecção formidável.

Infecção com parasitas

Claro, a natureza não os criou com uma doença perigosa, eles pegam uma infecção pelo sangue quando atacam um animal doente. Por esse motivo, nem todos os indivíduos são portadores perigosos. Além disso, como mencionado anteriormente, a nova geração pode já ter o vírus da encefalite, mesmo que não tenha se alimentado de sangue. Isso acontece quando a prole é colocada por uma fêmea infectada.

Exteriormente, é impossível determinar se o parasita é portador do vírus ou não. Para descobrir se um carrapato aderido ao corpo é perigoso, estudos especiais podem ser realizados. Para isso, o parasita sugado deve ser retirado com cuidado do corpo e colocado em qualquer recipiente hermético. Em seguida, leve-o ao laboratório para análise.

O que é encefalite

Encefalite (encefalite latina - inflamação do cérebro) é o nome de todo um grupo de processos inflamatórios que afetam o cérebro humano, surgindo no contexto da exposição a patógenos infecciosos e agentes alérgicos, substâncias tóxicas.

As alterações no tecido nervoso durante a encefalite são bastante estereotipadas e apenas em alguns casos podemos detectar sinais de uma doença específica (raiva, por exemplo). O significado para o corpo e as consequências de quaisquer alterações inflamatórias no cérebro são sempre graves, portanto, não há necessidade de lembrá-lo do perigo mais uma vez.

Na fase aguda da substância do cérebro, causa um processo inflamatório, afetando o hipotálamo, os núcleos da base, os núcleos dos nervos oculomotores. No estágio crônico, desenvolve-se um processo tóxico-degenerativo, mais pronunciado na substância negra e pálido.

No caso de encefalite de qualquer etiologia, é necessária uma terapia complexa. Via de regra, inclui tratamento etiotrópico (antiviral, antibacteriano, antialérgico), desidratação, fluidoterapia, tratamento antiinflamatório, terapia vascular e neuroprotetora, tratamento sintomático.

Prevenção

A prevenção mais eficaz contra a encefalite transmitida por carrapatos é considerada a vacinação, que impede o desenvolvimento do vírus. A vacinação não é um procedimento ambulatorial obrigatório. É atribuído a pessoas e animais de estimação em tais casos:

1. O local de residência apresenta maior risco de infecção.
2. Viagens frequentes para a floresta.
3. O campo de atividade está relacionado com a natureza.
4. Os cães participam na caça de animais.
5. Passeios frequentes de gatos fora de casa no campo.

A prevenção da encefalite também exige o cumprimento das regras de permanência na floresta. Quando estiver na natureza, você deve cumprir os seguintes requisitos:

1. A roupa deve cobrir completamente o corpo humano.
2. Recomenda-se que as mangas compridas sejam colocadas nas luvas e as calças nas meias.
3. É imprescindível cobrir a cabeça com um chapéu.
4. Trate a roupa exterior com preparações antiácaros.

Depois de voltar da floresta, é recomendável despir-se e examinar cuidadosamente suas roupas e corpo. Se um inseto for encontrado, você deve chamar imediatamente uma ambulância.

Além da encefalite, o carrapato é portador de vários tipos de patógenos infecciosos, que também representam uma ameaça à saúde humana. Para reduzir o risco de consequências graves da doença, uma instituição médica deve se submeter a um diagnóstico completo do corpo. Nesse caso, a chance de uma recuperação completa e rápida também aumentará.

Resumindo

Falando sobre o perigo desses pequenos animais sugadores de sangue, vale dizer que nem todo indivíduo está infectado. Mas se considerarmos as consequências graves da encefalite transmitida por carrapatos, então cada mordida deve ser cautelosa e temerosa.

Não ignore o ataque do carrapato e torça para que ele não esteja infectado, você deve tomar todas as medidas possíveis para evitar consequências graves. Além disso, não se esqueça de que o desenvolvimento dos eventos depende de quão bem você se preparou para um passeio na natureza.

Diagnóstico

Diagnóstico de encefalite transmitida por carrapatos
Ao fazer o diagnóstico de encefalite transmitida por carrapatos, é necessário levar em consideração uma combinação de três fatores: manifestações clínicas (sintomas), dados epidemiológicos (época do ano, se a vacina foi dada, se houve picada de carrapato) e exames laboratoriais (análise do próprio carrapato - opcional, exame de sangue, análise do líquido cefalorraquidiano, etc.).

A primeira coisa a fazer se um carrapato for atacado é examinar o local dolorido. A picada de um inseto infectado é apenas uma ferida vermelha e inflamada, e o carrapato da encefalite em si parece comum. Portanto, em qualquer caso, a prevenção urgente da encefalite transmitida por carrapatos é necessária - introduzir imunoglobulina contra o vírus e, em seguida, fazer a análise. Os principais métodos de diagnóstico que precisam ser feitos após uma picada de carrapato são:

• Análise das queixas do paciente e histórico médico;
• Exame geral (análise de todos os sintomas para identificar as manifestações típicas da encefalite transmitida por carrapatos);
• Análise virológica de sangue e líquido cefalorraquidiano;
• Análise de arbovírus e determinação de suas partículas em fluidos fisiológicos;
• Ensaio imunoenzimático (nível de anticorpos no sangue);
• Exames de sangue gerais e bioquímicos para determinar a gravidade e as características das lesões do sistema nervoso central.

Descrição dos carrapatos

Muitas pessoas pensam que os carrapatos são espécies de insetos, mas na verdade os carrapatos são aracnídeos. Como mencionado acima, não há nenhuma espécie separada que possa infectar uma pessoa com uma doença tão perigosa, portanto, também não há imagem dela.

O carrapato é chamado de "encefalite" porque é potencialmente perigoso para os humanos. Com base nesse fato, outras espécies também podem ser consideradas perigosas. Se os fatos sugerirem o contrário, o risco de contrair o vírus é mínimo.

Epidemiologia da encefalite transmitida por carrapatos

A encefalite transmitida por carrapatos é uma doença focal natural. As cepas da variante da Europa Central são comuns na Europa até o território da Sibéria. Atrás da cordilheira dos Urais, prevalecem os genótipos Ural-Siberiano e da Sibéria Oriental do vírus, no Extremo Oriente - a variante do Extremo Oriente. As diferenças no quadro clínico da encefalite transmitida por carrapatos na Europa, Sibéria e Extremo Oriente estão provavelmente associadas à diversidade genética do patógeno.

O principal reservatório e portador do vírus na natureza são os carrapatos ixodídeos Ixodes persulcatus, xodes ricinus com transfase (larva - ninfa - imago) e transmissão transovariana do patógeno. Reservatórios adicionais do vírus são roedores (esquilo, rato do campo), lebres, ouriços, pássaros (tordo, pintassilgo, sapateado, tentilhão), predadores (lobo, urso), grandes animais selvagens (alces, veados). Alguns animais de fazenda também são suscetíveis ao vírus da encefalite transmitida por carrapatos, entre os quais as cabras são os mais sensíveis. Devido ao fato de a gama de hospedeiros reservatórios ser ampla o suficiente, há uma circulação contínua do vírus na natureza.

O carrapato é infectado com o vírus quando picado por mamíferos na fase virêmica.

A principal via de infecção humana é a transmissão transmissível por picadas de carrapatos. O risco de infecção em humanos está intimamente relacionado à atividade do carrapato. O pico sazonal desta atividade depende das características climáticas das regiões geográficas, mas é máximo na primavera e no verão (de abril a agosto). Mais frequentemente, as pessoas ficam doentes com 20-60 anos de idade. A estrutura dos doentes é atualmente dominada por residentes urbanos. Também é possível transmitir o vírus pela via alimentar (ao comer leite cru de cabra e vaca), bem como pelo esmagamento de um carrapato ao ser retirado do corpo humano e, por fim, por aerossol em condições de trabalho. em laboratórios são violados.

A suscetibilidade à encefalite transmitida por carrapatos é alta, independentemente do sexo e da idade, principalmente entre aqueles que visitam o foco natural pela primeira vez. A população indígena é dominada por formas subclínicas de infecção (um caso clínico por 60 inaparentes).

A imunidade após sofrer encefalite transmitida por carrapatos é estável por toda a vida.

Os anticorpos neutralizantes de vírus permanecem no sangue das pessoas que estiveram doentes ao longo da vida.

O paciente como fonte de infecção para outras pessoas não é perigoso.

Ciclo da vida

A atividade do tick começa com a chegada do calor. Assim que as geadas dão lugar a temperaturas acima de zero, os parasitas acordam após um longo sono de inverno e vão em busca de alimento.

Quanto ao ciclo de vida desses pequenos animais sugadores de sangue, muito depende de fatores externos. O período máximo de sua vida é de 4 anos. Eles hibernam nas camadas superiores do solo, chão da floresta e outros cantos isolados.

Ao acordar após um longo inverno, o objetivo principal é saciar a fome e se reproduzir. O pico de sua atividade é de maio a junho, mas muito depende do clima, por isso ninguém pode dizer o intervalo de tempo exato em que estão mais agressivos.

Esses parasitas podem ficar sem comida por muito tempo. No que diz respeito à alimentação, eles precisam para dar continuidade à população. A fêmea não consegue botar ovos sem ficar saturada de sangue. Além disso, ela precisa de muito mais comida do que o homem.Se o macho pode ficar no corpo da vítima por várias horas, a fêmea pode sugar por vários dias.

Como não se infectar Prevenção da encefalite transmitida por carrapatos

A prevenção da encefalite transmitida por carrapatos é dividida em geral e específica. A prevenção geral é a proteção individual contra carrapatos. Para fazer isso, use roupas especiais, máscaras, repelentes (repelentes contra carrapatos). É especialmente importante examinar as pessoas depois de caminhar em florestas, áreas de parque e remover o carrapato do corpo humano o mais rápido possível, uma vez que o tempo de sucção do sangue afeta a quantidade do patógeno no sangue e a gravidade da doença . Além disso, em regiões endêmicas, o leite não fervido deve ser evitado.

O método mais eficaz e confiável é a profilaxia específica. Para isso, utiliza-se a vacinação, indicada para encefalites transmitidas por carrapatos em grupos de risco.

Mas de acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS), em áreas onde a doença é altamente endêmica (ou seja, quando a incidência média das vacinas administradas é de ± 5 casos por 100.000 pessoas por ano), o que implica que há uma alta risco individual de infecção, é necessário vacinar para todas as idades e grupos, incluindo crianças.

Nos casos em que a incidência e prevalência da doença é moderada a baixa (ou seja, o valor médio anual em um período de cinco anos é inferior a 5 casos por 100.000 habitantes) ou está limitada a localizações geográficas específicas, atividades ao ar livre definidas, imunização deve ser direcionado a indivíduos, na maioria dos casos, a coortes com alto risco de infecção.

Pessoas que viajam de áreas não endêmicas para endêmicas também devem ser vacinadas se as visitas a áreas endêmicas envolverem atividades extensas ao ar livre.

Existem vários tipos de vacinas para profilaxia específica.

Vacinas da Europa Ocidental

Na Europa Ocidental, duas vacinas estão disponíveis para formulações para adultos e pediátricas (Encepur adulto, Encepur para crianças - Alemanha; FSME-IMMUN INJECT - Áustria). Apesar de essas vacinas serem baseadas no subtipo europeu (ocidental) do vírus, o sistema imunológico produz anticorpos contra todos os subtipos do vírus da encefalite transmitida por carrapatos. Essas vacinas contêm uma suspensão de vírus purificado que é inativada com formaldeído. Todas essas vacinas fornecem proteção segura e confiável.

Fora dos países ou áreas de risco, as vacinas para encefalite transmitida por carrapatos não podem ser licenciadas e devem ser obtidas mediante solicitação especial, conforme recomendado pela OMS.

Vacinas russas

Vacinas inativadas para encefalite transmitida por carrapatos (cavalo seco purificado em cultura, "Encevir Neo" para crianças, "Encevir") produzidas na Federação Russa são baseadas no subtipo do Extremo Oriente do vírus e se multiplicam nas células primárias do embrião de galinha.

O uso de vacinas em crianças menores de 1 ano de idade é recomendado apenas quando houver um alto risco de infecção por encefalite transmitida por carrapatos.

Efeitos colaterais das vacinas

Quanto aos efeitos colaterais, as vacinas da Europa Ocidental raramente são caracterizadas por reações adversas, às vezes há vermelhidão de curto prazo e dor no local da injeção em não mais de 45% dos casos e febre com temperatura acima de 38 ° C em menos de 5 6%. No entanto, nenhuma dessas reações são graves ou fatais.

É relatado que as vacinas russas são moderadamente reatogênicas e não causam reações adversas graves. As vacinas, que com relativa frequência causavam febre e reações alérgicas, especialmente em crianças, foram retiradas de produção.

Medicamentos antivirais

No território da Federação Russa, os seguintes são usados ​​com mais frequência:

• Para adultos e crianças com mais de 14 anos - "Yodantipirin".
• Para crianças pequenas (até 14 anos) - "Anaferon" para crianças.

Conselho! Se no momento certo esses medicamentos não estiverem disponíveis, eles podem ser substituídos por Cycloferon, Arbidol ou Remantadin.

É aconselhável usar o medicamento "Imunoglobulina" apenas nos primeiros três dias.

Profilaxia de emergência - tomar um comprimido do medicamento "Doxiciclina", mas o mais tardar 72 horas: um adulto - 200 mg, uma criança com 8 anos ou mais - 4 mg por quilograma de peso. Não é recomendado o uso da droga para crianças pequenas e mulheres grávidas.

Como identificar patologia

O diagnóstico pode ser feito com base na confirmação da picada de carrapato. A doença é confirmada por meio de métodos diagnósticos especiais: