Peste suína africana: primeiros sintomas e sinais. Diagnóstico e tratamento da peste

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1885

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A peste suína africana é uma doença viral com uma taxa de mortalidade muito elevada e inofensiva para os seres humanos. Sinônimos - doença de Montgomery, febre africana, peste suína sul-africana, ASF. A patologia é muito perigosa, se espalha rapidamente e leva a grandes perdas econômicas. Os sintomas clínicos são leves; o diagnóstico laboratorial pode confirmar o diagnóstico final. Animais doentes hoje não estão sujeitos a tratamento, medidas preventivas são tomadas para evitá-los.

Peste suína africana

Características gerais da doença

A peste africana também é conhecida como doença de Montgomery - em homenagem ao pesquisador que comprovou sua natureza viral. Este é um processo infeccioso, no qual se desenvolvem processos inflamatórios, ocorre febre e o suprimento de sangue aos órgãos internos é interrompido.

O vírus DNA causador de doenças da família Asfarviridae se espalha para todos os animais, independentemente da idade dos porcos.

Em indivíduos que morreram desta doença, as seguintes alterações patológicas no corpo são observadas:

lesões múltiplas do tecido conjuntivo;
numerosas fontes de hemorragia;
edema pulmonar grave;
um aumento no tamanho do baço, rins, glândula hepática;
líquido seroso-hemorrágico no sistema respiratório e no estômago;
o conteúdo de coágulos sanguíneos na linfa.

O vírus que causa esta doença grave é resistente a condições externas. Ele sobrevive a temperaturas extremas, multiplica-se quando seca, cristaliza e se decompõe. O vírus também é resistente à formalina e ambientes alcalinos, mas sensível a ácidos.

Em picles e carnes defumadas, esse vírus pode persistir por várias semanas ou meses. Nas fezes, permanece ativo por cerca de 160 dias, na urina - até 60 dias. No solo, o vírus pode persistir por 180 dias, em tijolos e madeira - de 120 a 180 dias. Permanece na carne por cerca de 5-6 meses, na medula óssea - até 6-7 meses.

A primeira vez que um caso desta doença formidável foi relatado em 1903 na África do Sul. O processo infeccioso se espalhou para os javalis. Posteriormente, a doença se espalhou para muitos países africanos na parte sul do Saara.

Em meados do século XX, foi registado em Portugal um caso de peste africana. Isso aconteceu depois que produtos de carne de Angola foram trazidos para o país. No futuro, o processo infeccioso se espalhou para Espanha, Cuba, França, Holanda, Malta.

Na Rússia, assim como na Ucrânia, Geórgia, Armênia e Abkhazia, a peste suína africana foi detectada pela primeira vez em 2007.

As estatísticas de surtos de peste africana por ano são as seguintes:

Quênia - 1921
Portugal - 1957 e 1999;
Espanha - 1960;
França - 1964, bem como 1967 e 1974;
Itália - 1967, 1969, 1978-1984 e 1993;
Cuba - 1971
Malta - 1978
República Dominicana - 1978;
Brasil - 1978
Bélgica - 1985;
Holanda - 1986;
Rússia - 2007;
Geórgia - 2007;
Armênia - 2007.

Analisando as razões para a rápida disseminação da infecção, os pesquisadores concluíram que, na maioria dos casos, o desperdício de alimentos contaminados contribui para isso.

A praga foi trazida da Geórgia para a Rússia. Por sua vez, o vírus se espalhou na Geórgia devido ao uso indevido de resíduos de navios internacionais que transportavam carne e produtos contaminados. A mídia cobriu informações de que os corpos de animais que morreram neste país foram encontrados em aterros sanitários comuns, margens de rios e na orla marítima.

Em áreas consideradas estacionárias desfavoráveis à peste suína africana, há uma freqüência de surtos: na África, esse processo viral ocorre a cada 2-4 anos, na Europa - após 5-6 anos.

No momento, essa doença infecciosa de suínos está registrada em 24 países do mundo.

Epidemiologia

Os primeiros casos da doença foram registrados no início do século XX na África do Sul, de lá se espalhou para Portugal, Espanha e outros países do sul da Europa. Na década de 70-80, a patologia foi registrada na América do Sul e do Norte, a URSS. Agora a doença é uma ameaça séria, por causa dela, os porcos quase não são criados na África, seu rebanho está em declínio na Europa e na América. Em 2007, o surto foi registrado na Geórgia, em 2020 - na Ucrânia, desde 2008, a peste africana, conforme relatado pelos serviços veterinários, tem sido regularmente registrada na parte europeia da Rússia.

Porcos doentes e portadores de vírus são a fonte da patologia. Mesmo que o animal se recupere, ele continua excretando o patógeno até o final de sua vida, portanto, todos os animais são destruídos no foco epizoótico. O foco natural são os porcos africanos, especialmente os selvagens. Sua infecção é latente e crônica, muito raramente - na aguda. Os porcos domésticos são mais suscetíveis ao vírus, especialmente as raças europeias. Mesmo entre os javalis na Europa, a mortalidade está no mesmo nível que entre os domesticados.

O vírus da peste suína africana é transmitido por gotículas aéreas, alimentares. Os principais objetos e coisas através dos quais os porcos são infectados são água e comida (especialmente rações que usam carne animal), itens de cuidado, roupas de cama contaminadas. O vírus pode ser transmitido através das roupas e sapatos das pessoas que cuidam de porcos doentes. Freqüentemente, o vírus entra na corrente sanguínea através dos carrapatos, que são seu reservatório natural. Moscas e outros insetos sugadores de sangue podem transmitir a infecção. Freqüentemente, o patógeno é transportado mecanicamente por pássaros domésticos e roedores.

Métodos de transmissão de vírus

A fonte do vírus é um porco doente. Além disso, a peste africana é transmitida por portadores do vírus, que podem ser pessoas, insetos, pássaros e animais.

Esta doença, que afeta porcos domésticos, é transmitida das seguintes formas:

como resultado do contato próximo de um animal doente com um saudável: a infecção ocorre através da cavidade oral, pele, membranas mucosas dos olhos;
através de resíduos alimentares contaminados, bem como de equipamentos destinados ao abate de suínos;
de animais domésticos, pássaros, roedores, insetos e pessoas que permaneceram na área infectada - um matadouro ou depósito;
através da picada de um carrapato portador do vírus;
por meio de veículos que foram contaminados durante o transporte de animais de estimação doentes;
através de resíduos alimentares que são adicionados à ração dos suínos sem previamente processá-la de forma adequada.

A duração do período de incubação da doença é de cerca de 5-10 dias.

Para o corpo humano, essa doença não representa perigo, pois não é sensível a um vírus desse tipo. No entanto, uma pessoa é capaz de atuar como portadora do vírus e infectar porcos ao entrar em contato com eles.

Patogênese da doença

A suscetibilidade dos porcos domésticos ao vírus é muito alta, razão pela qual a doença é tão perigosa. O patógeno entra no corpo através das membranas mucosas e da pele, mesmo com danos microscópicos, às vezes entra na corrente sanguínea com picadas de insetos. A partir do local de penetração, o vírus entra nas células do sistema imunológico (macrófagos, neutrófilos, monócitos), bem como nas células endoteliais dos vasos sanguíneos. A reprodução do patógeno ocorre nessas estruturas.

Após a replicação, o vírus deixa as células, destruindo-as. Nos vasos e nódulos linfáticos, aparecem focos de necrose.A permeabilidade dos vasos aumenta acentuadamente, coágulos sanguíneos se formam em seu lúmen e a inflamação se desenvolve ao redor das estruturas danificadas. Os linfonodos anestesiados são encontrados em vários órgãos. Devido à derrota do sistema imunológico, a capacidade do corpo do porco de proteger e resistir a outras doenças é drasticamente reduzida. Os sintomas da peste africana se manifestam, levando rapidamente à morte do animal.

Sintomas da peste suína africana

A doença pode assumir três formas:

À velocidade de um relâmpago. Nesse caso, a doença se desenvolve por 2 a 3 dias e termina inevitavelmente com a morte do animal infectado.
Afiado. Essa forma da doença é caracterizada por manifestações clínicas graves.
Crônica. Esta forma é mal manifestada, é muito rara. Na maioria das vezes, esse tipo de praga africana é observada entre javalis.

Esta patologia é caracterizada pelas seguintes manifestações:

aumento da temperatura corporal de até 42 graus, indicadores que se mantêm até o momento da morte do animal;
depressão geral;
fraqueza;
tosse;
conjuntivite serosa;
sede aumentada;
falta de apetite;
secreção de massas purulentas do nariz e olhos;
falta de ar severa;
paresia dos membros posteriores;
vômito;
febre;
gânglios linfáticos inchados;
exaustão;
descoloração da pele no abdômen e sob os seios para vermelho ou roxo escuro;
prisão de ventre ou diarreia com sangue;
motilidade prejudicada;
hemorragias pontilhadas na parte inferior do abdômen, pescoço, orelhas.

Indivíduos doentes se amontoam no canto mais afastado do celeiro, constantemente deitados de lado. A cauda dos porcos infectados é desenrolada. Se a peste africana infectar porcas grávidas, elas terão um aborto espontâneo.

Alguns indivíduos podem sobreviver, mas permanecem por muito tempo portadores do vírus, portanto ameaçam outros animais. Neste caso, a imunidade não é desenvolvida: os porcos que sofreram a peste africana ficarão doentes novamente.

Forma atípica de ASF

Os sintomas variam de indivíduo para indivíduo, devido a uma mutação no vírus. A PSA também pode ocorrer de forma atípica, na qual os porcos sofrem de diarreia abundante e febre variável. Hematomas são perceptíveis nas orelhas, cauda, membros, remendo e no corpo. Animais enfraquecem, perdem peso, não ganham peso. A pele está coberta de rugas fortemente compactadas. Sinais de conjuntivite, gastroenterite são claramente manifestados. A infecção é fatal, geralmente no terceiro dia após o aparecimento dos primeiros sintomas. A taxa de mortalidade é de 30-65%.

A forma atípica de ASF é mais frequentemente diagnosticada em leitões lactentes que foram desmamados precocemente da porca, em animais jovens que tiveram contato com portadores do vírus ou foram infectados com cepas levemente virulentas do vírus. Ao mesmo tempo, alguns dos leitões se recuperam sem tratamento. Os demais morrem ou são portadores de vírus por toda a vida. A doença pode ser complicada por infecções secundárias.

Métodos de diagnóstico

É possível identificar a peste suína africana pelos sintomas característicos desse processo infeccioso, que se manifestam externamente.

O diagnóstico é feito de forma abrangente, com base em dados laboratoriais, bem como nos resultados do exame post-mortem. No centro de diagnóstico, são examinadas amostras de pulmão, baço, gânglios linfáticos, sangue e seu soro.

Para identificar o patógeno, são usados PCR, hemadsorção e anticorpos fluorescentes.

Mudanças patológicas e diagnósticos

Se houver suspeita de ASF, um exame aleatório dos cadáveres é obrigatório. As alterações patológicas e os sinais histológicos da peste africana são os seguintes:

A pele do abdômen, sob o peito, atrás das orelhas, na parte interna das coxas é vermelha ou roxa escura.
A boca, o nariz e a traqueia estão cheios de espuma rosa.
Os gânglios linfáticos estão muito aumentados, o padrão do corte é de mármore, hemorragias múltiplas são visíveis, às vezes o nódulo se assemelha a um hematoma contínuo com coágulos pretos.
O baço é grande, com hemorragias múltiplas, áreas de necrose.
Os rins também estão aumentados com hemorragias no parênquima e nas paredes da pelve renal dilatada.
Os pulmões estão cheios de sangue, um tom de cinza com vermelho, há vários hematomas no parênquima, há sintomas de pneumonia, cordões fibrosos são encontrados entre os alvéolos (sinais de inflamação fibrótica).
O fígado está cheio de sangue, significativamente aumentado, a cor é cinza com uma tonalidade argilosa, irregular.
A membrana mucosa do intestino e do estômago incha, revelando hemorragias.
Na patologia crônica, a bronquite é encontrada em ambos os lados, um aumento dos nódulos linfáticos nos pulmões.
Na forma assintomática, apenas alterações nos gânglios linfáticos são visíveis: eles têm um padrão de mármore.

A peste suína africana apresenta sintomas semelhantes aos da peste suína comum. Para distinguir entre 2 doenças, são necessários diagnósticos laboratoriais. O método de PCR, anticorpos fluorescentes, hemadsorção é usado. Além disso, são realizados testes biológicos, o material dos animais doentes é injetado em porcos vacinados contra a peste comum. Se mostrarem patologia, o diagnóstico é confirmado.

Maneiras de resolver o problema

O vírus da peste suína africana está se espalhando em alta taxa. É proibida a realização de medidas médicas, a única saída é a destruição total dos indivíduos infectados. Atualmente não há tratamento adequado para suínos com peste africana.

Quando o processo infeccioso se espalha, é necessário, em primeiro lugar, determinar os limites do foco de propagação da infecção e declarar um regime de quarentena.

Todos os indivíduos infectados com a peste africana devem ser destruídos por um método incruento. A área onde está previsto o abate de animais afetados pelo vírus deve ser isolada.

Os corpos de porcos mortos e destruídos, assim como seus resíduos, restos de rações e equipamentos são queimados. O mesmo deve ser feito com alimentadores, divisórias, instalações degradadas. A cinza resultante deve ser misturada com cal e enterrada no solo. A profundidade deve ser de pelo menos 1 m.

Todos os quartos em que os animais estiveram hospedados devem ser tratados com soluções especiais. Isso deve ser feito 3 vezes, com um intervalo de 3 a 5 dias. Para desinfecção, use uma solução de alvejante, hipoclorito de sódio.

Todas as fazendas de suínos localizadas em um raio de 25 km da zona infectada são abatidas, mesmo que os porcos sejam saudáveis.

A quarentena após a detecção da peste suína africana dura pelo menos 40 dias. Durante este período, é proibido retirar da zona quaisquer produtos obtidos de animais (mesmo que não sejam de suínos). Durante seis meses após o início da infecção, a exportação e venda de quaisquer produtos vegetais agrícolas é proibida.

As atividades relacionadas com a eliminação da epidemia de peste suína africana devem ser realizadas por serviços veterinários.

Eliminação de focos e prevenção de disseminação

Em primeiro lugar, é necessário levar em consideração todo o perigo de infecção. Outro fator importante é a falta de tratamento eficaz. Considerando esses aspectos, a saída da situação torna-se óbvia.

Quando os sinais da peste suína africana aparecem em porcos, a única saída é destruir o gado. É claro que essa forma de lidar com o problema que surgiu causa danos significativos à economia do país e prejudica o desenvolvimento da agricultura. Além disso, tanto os animais doentes quanto os indivíduos não infectados mantidos na mesma fazenda são destruídos. No entanto, hoje esta é a única saída possível.

As medidas de combate à infecção estão sob controle do serviço veterinário.Todas as medidas preventivas são realizadas de acordo com os regulamentos do Rosselkhoznadzor.

Profilaxia

Apesar de a infecção ser incurável e ameaçar a vida do porco, a situação não é desesperadora. Você precisa saber sobre as medidas preventivas que irão prevenir a infecção do gado e ajudar a evitar a morte em massa de animais de estimação.

O principal é monitorar a disponibilidade de certificados veterinários ao comprar machos ou fêmeas adultos e leitões jovens.

Ao administrar uma fazenda e criar porcos, é recomendável observar uma série de condições:

Assegurar a criação de gado de acordo com as normas estabelecidas pelo serviço veterinário.
Não polua o meio ambiente com dejetos animais.
Implementar oportunamente medidas de quarentena.
Isole os animais doentes imediatamente.
Não pastar suínos em áreas próximas à zona infectada.

Quarentena

Uma das medidas necessárias para impedir a propagação da doença fatal. A quarentena é realizada após a identificação da fonte da infecção que ameaça a vida dos suínos.

Animais que correm risco de doença, assim como indivíduos infectados, são destruídos por um método incruento. Equipamentos, rações, divisórias, instalações antigas degradadas, cercas, alimentadores também estão sujeitos à liquidação. Como regra, tudo é queimado. Se isso não for possível, os cadáveres de porcos, inventário, pisos de madeira, etc. são enterrados no solo a uma profundidade de pelo menos 2 metros.

Em uma área de 5 km de cobertura, todos os animais domésticos (leitões e adultos) são cadastrados.

Proibido:

tirar os porcos da zona de quarentena;
vender gado e aves de qualquer espécie;
comércio de carne, leite, etc.

Profilaxia

Atualmente, não há vacina que possa proteger o gado contra a peste suína africana. Trabalhos nessa direção estão em andamento, mas são de natureza experimental. Os cientistas observam que, nos próximos 10 anos, não será inventada uma vacina contra essa doença viral.

Existem medidas preventivas que podem minimizar o risco de um surto de peste africana. Esses incluem:

inspeções oportunas do gado por um veterinário e vacinação contra a peste clássica;
processamento térmico de rações, sua compra apenas de fabricantes confiáveis;
organização adequada dos processos de desinfecção de dejetos e efluentes, destinação de cadáveres de animais;
organização de cercas para fazendas de gado;
proibição de alimentar animais com resíduos de alimentos e itens confiscados;
manter suínos em áreas cercadas e excluir a possibilidade de seu contato com animais de outros proprietários, bem como com animais domésticos, pássaros, insetos;
equipamentos isolados da área de abate de complexos pecuários;
limpar o território da fazenda e áreas adjacentes de lixo e esterco;
restrição da área livre de suínos;
não admissão ao território da granja de suínos de ferramentas não processadas, bem como de veículos que não tenham sofrido tratamento especial;
realização de desinfecção periódica dos territórios de suinocultura, armazéns com ração, tratamento contra parasitas;
compra de suínos somente em acordo com o Serviço Veterinário do Estado.

Se você suspeitar de um surto de peste africana entre a população de suínos, deve comunicar imediatamente às autoridades competentes - a estação sanitária e epidemiológica.

As medidas preventivas não fornecem proteção completa contra a propagação do vírus, mas reduzem significativamente esse risco.

Como ocorre a infecção?

Existem várias opções para a propagação da doença e maneiras de entrar no corpo da carne suína:

durante o contato com a transportadora;
caminho de transmissão;
usando um transportador mecânico.

Quando infectado com animais saudáveis, o patógeno passa pelas membranas mucosas, pode penetrar nas lesões da pele, está nos dejetos dos animais e em recipientes comuns para ração ou água.

Os insetos transmitem doenças de maneira transmissível, e isso não se aplica apenas à PSA. A picada de um carrapato, mutuca, mosca zoófila ou pulga pode ser a causa da doença. Mas o maior perigo é o ataque de carrapatos.

Os portadores mecânicos incluem pequenos roedores, camundongos e ratos. A doença pode ser transmitida através de gatos, cães, aves, gansos ou galinhas. Aves selvagens representam uma clara ameaça para o gado, pois uma fazenda inteira de porcos pode ser infectada por um único indivíduo. É impossível excluir uma pessoa de vários distribuidores perigosos. Ele pode muito bem transferir um genoma hostil se visitar um local desfavorável para a doença.

Notificação de um vírus detectado e responsabilidade pela retenção de informações

Se for detectado um surto de peste suína africana entre os rebanhos, é necessário comunicá-lo imediatamente à Estação Sanitária e Epidemiológica.

Para a ocultação de informações sobre morte súbita ou doenças de massa simultâneas de animais, a responsabilidade é prevista na forma de multa administrativa. Para os cidadãos, seu tamanho é de 3.000 a 4.000 rublos, para funcionários - de 30.000 a 40.000 rublos, para pessoas jurídicas - de 90.000 a 100.000 rublos.

A punição administrativa também é fornecida para a violação das regras de quarentena e recomendações prescritas sobre o manuseio de resíduos potencialmente perigosos (cadáveres de animais, ração, instalações).

Assista a um popular filme de ciência sobre a origem, propagação e perigo desta doença suína, que se tornou um verdadeiro flagelo da agricultura do século 21:

A peste suína africana é uma doença perigosa de animais domésticos que causa mortes em massa no gado. Uma pessoa pode atuar como portadora do vírus dessa doença, mas isso não afeta seu corpo de forma alguma. A peste africana requer medidas radicais: massacre sem sangue de todos os indivíduos infectados e saudáveis e a organização de um regime de quarentena.

Existe uma cura

A doença é fatal para os animais. Os sinais da peste suína africana não são claramente manifestos, portanto, é difícil fazer um diagnóstico. Além disso, acontece que um animal se infecta com a forma ultrarrápida, que se desenvolve no menor tempo possível e sempre termina em morte.

A peste africana ainda não foi totalmente compreendida. Nesse sentido, não foi identificada a forma adequada de se livrar desse flagelo, que prejudica a economia e o desenvolvimento da pecuária. Nenhuma droga eficaz foi encontrada para o tratamento de uma doença fatal.

Mesmo em caso de resultado favorável, os animais de estimação recuperados continuam sendo uma fonte de ameaça à saúde dos companheiros. Um porco que se livra da doença permanece como portador do vírus para sempre.

Sintomas CSF

Os sintomas dependem diretamente do tipo de doença.

Forma intestinal

Muitos leitões ficam infectados com doenças intestinais, devido às quais os processos digestivos do animal são interrompidos. Os primeiros sinais de cinomose não aparecem imediatamente, mas vários dias após a infecção. Portanto, os agricultores nem sempre são capazes de determinar imediatamente o que causa a doença da caxumba.

No início, os animais começam a desenvolver constipação. Os problemas de evacuação continuam por várias semanas. Entre a constipação, as marrãs desenvolvem diarreia. Em seguida, outros sinais do vírus aparecem gradualmente, que incluem febre e enterocolite. Um leitão doente para de comer, o que leva à perda de peso. Se não for tratado, o animal infectado morrerá.

Forma pulmonar

Esse tipo de cinomose é considerado um dos mais perigosos, pois costuma levar à morte de um animal doente. No início, a cinomose não se manifesta de forma alguma e, portanto, é difícil determinar se o leitão está doente de alguma coisa.No entanto, com o tempo, os primeiros sintomas começam a aparecer, os quais devem ser tratados.

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Os sinais iniciais da peste pneumônica incluem o seguinte:

tosse que piora gradualmente;
pneumonia, acompanhada por aumento da temperatura corporal;
secreção de líquido mucoso do nariz;
falta de ar com ronco.

Além disso, os animais infectados com a peste geralmente começam a sentar-se nas patas traseiras. Eles fazem isso para aliviar a dor nos pulmões.

Forma crônica

Às vezes, os animais doentes não morrem da doença, mas permanecem vivos. Nesse caso, a praga se torna crônica. Os sintomas aparecem de vez em quando. Os leitões sofrem periodicamente de febre, pneumonia e tosse forte. Às vezes, porcos doentes apresentam sintomas característicos de um vírus atípico. Esses recursos incluem o seguinte:

emagrecimento, devido ao qual o animal praticamente não possui camada de gordura;
febre devido ao aumento da temperatura corporal;
perda de apetite;
conjuntivite;
dificuldade ao respirar.

Forma aguda

Segundo muitos agricultores, a forma aguda é considerada a mais perigosa, pois devido ao rápido desenvolvimento da doença, os animais morrem em 5 a 10 dias. Não é fácil determinar a tempo a doença, porque ela não se manifesta imediatamente. Nos primeiros dias, a doença não se manifesta de forma alguma. No entanto, os seguintes sintomas aparecem abruptamente:

febre e febre;
diarreia, durante a qual as fezes saem com estrias vermelhas de sangue;
congestão nasal;
vermelhidão dos olhos;
o aparecimento de pústulas amarelas nas orelhas e abdômen;
hemorragias subcutâneas menores.

Forma relâmpago

As pessoas que criam porcos pequenos devem ter cuidado com o tipo de vírus relâmpago. Esta doença ocorre mais freqüentemente em leitões com menos de seis meses de idade. A forma ultrarrápida é perigosa para o organismo enfraquecido dos animais. Eles podem morrer alguns dias após o aparecimento dos sintomas.

Os sinais comuns de peste fulminante incluem:

Vômito. Este é o principal sintoma, que se manifesta muito antes dos demais.
Manchas sob a pele. Eles aparecem como resultado de sangramento subcutâneo devido a danos vasculares.
Aumento da temperatura. Devido a processos inflamatórios no corpo, a temperatura corporal aumenta muito.

Forma subácida

Alguns animais apresentam resistência condicional a esse vírus e, portanto, raramente são infectados por outros tipos do vírus. Na maioria das vezes, esses porcos sofrem do tipo subácido da doença, que se caracteriza por sintomas das formas pulmonar e intestinal.

A duração da doença é de duas semanas e meia. Depois disso, a peste subácida pode assumir uma forma crônica. Se isso não acontecer, o animal morrerá devido ao aparecimento de complicações. A complicação mais comum é a salmonelose, que prejudica a função intestinal. Os animais desenvolvem diarreia com secreção de pus e sangue. Os leitões também param de comer, o que leva à rápida perda de peso.

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